Nem todos têm um dador compatível. Mas quase todos têm uma alternativa segura.
No dia 20 de março de 2025, a Cord Blood Association (CBA) organizou um webinar intitulado “Resultados em Transplante Pediátrico com Sangue do Cordão Umbilical para Doenças Malignas e Não Malignas”. O evento destacou duas apresentações de especialistas que ofereceram insights valiosos sobre o papel do transplante de sangue do cordão umbilical (UCBT) no tratamento de crianças com doenças tanto cancerígenas como congénitas.
O Sangue do Cordão Umbilical: Mais do que um Plano B
O Dr. John N. Colgan, especialista em transplante pediátrico de medula óssea no Fred Hutchinson Cancer Center, iniciou a sessão com uma apresentação sobre o uso do sangue do cordão em doenças malignas. Sublinhou a importância crescente dos dadores alternativos de células estaminais, já que apenas cerca de 30% dos pacientes têm um irmão totalmente compatível. As probabilidades de encontrar um dador não relacionado e completamente compatível são ainda mais reduzidas para pacientes de origens étnicas diversas. No entanto, mais de 95% dos pacientes podem encontrar um dador compatível através do sangue do cordão ou dadores haploidênticos (com metade da compatibilidade), o que proporciona um acesso quase universal a um dador quando todas as fontes são consideradas.
Dados clínicos reforçam a sua eficácia do sangue do cordão umbilical
O Dr. Colgan reforçou que o sangue do cordão umbilical (UCB) não é apenas uma alternativa — tem vantagens únicas. Nomeadamente, parece oferecer um efeito “enxerto contra leucemia” mais forte, sobretudo em pacientes com doença residual mínima (MRD) antes do transplante. Este fator é particularmente importante em cancros hematológicos agressivos, onde o risco de recidiva é elevado.
Partilhou os resultados de um ensaio clínico de Fase II (NCT00719888), que envolveu 132 pacientes, entre crianças e adultos, que receberam transplantes de UCB após quimioterapia intensiva. A seleção do dador baseou-se em compatibilidade parcial (4 de 6 antigénios HLA) e dose celular, sendo que alguns pacientes receberam duas unidades de sangue do cordão para alcançar a dose mínima necessária. Os resultados nos pacientes pediátricos foram excelentes, tanto em regimes de tratamento moderado como intensivo. Curiosamente, pacientes com MRD não apresentaram taxas de recidiva mais elevadas, o que sugere que o UCB pode ser particularmente indicado para este grupo de alto risco.
Casos reais, resultados extraordinários
A Dra. Martinez apresentou os resultados do seu estudo de 2023 (NCT00950846), que incluiu 55 pacientes com menos de 18 anos (idade mediana: 5 meses), que receberam transplantes de UCB para várias doenças hereditárias do sistema imunitário, metabólicas e hematológicas entre 2008 e 2020. Os resultados foram impressionantes: elevado quimerismo do dador (96% ao dia 100 e 100% ao final de um ano), recuperação imunitária precoce, baixas taxas de infeções virais e nenhuma morte associada a complicações virais. A GVHD aguda foi rara e geralmente ligeira. O ensaio demonstrou excelentes taxas de sobrevivência e reconstrução eficaz do sistema imunitário.
Quando comparado com transplantes haploidênticos selecionados com CD34+, o transplante com UCB ofereceu melhores resultados imunológicos e maior taxa de sobrevivência, tornando-se uma opção muito atrativa para pacientes com SCID sem dadores familiares compatíveis.
O sangue do cordão é muito mais do que uma alternativa — é uma oportunidade de tratamento com resultados comprovados.
Refª bibliográfica:
Colgan, J. N., MD – Transplante de sangue do cordão para doenças malignas – Avanços recentes
Apresentação no webinar da Cord Blood Association, março de 2025
Fred Hutchinson Cancer Center / Universidade de Washington, EUA
Martinez, C. et al. – Estudo: Cord blood transplantation for nonmalignant disorders: early functional immunity and high survival.
Publicado em Blood Advances, 2023, Volume 7(9): 1823–1830
🔗 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10165184/
